Eigen risico regel in strijd met de AWBZ

De Stichting Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) hanteert bij het beslissen op aanvragen om zorgaanspraken op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ. Hierin is onder meer vermeld dat een kind op begeleiding is aangewezen als het gaat om een chronische situatie waarbij de gebruikelijke zorg van ouders in vergelijking tot gezonde kinderen van dezelfde leeftijdscategorie substantieel wordt overschreden. Met "substantieel" kan worden gedacht aan een omvang, op weekbasis, van gemiddeld meer dan een uur per etmaal. Alleen voor de omvang vanaf dit extra uur kan per etmaal voor het kind een aanspraak op AWBZ-zorg worden bepaald. Dit is de zogenoemde "eigen risico regel". De voorzieningenrechter betwijfelt of deze beleidsregel wel in overeenstemming is met de AWBZ en of deze regel als redelijk is aan te merken. Volgens de voorzieningenrechter valt namelijk niet in te zien dat de "eigen risico regel" de belangen van doelmatige zorgverlening dient. Ook twijfelt de voorzieningenrechter of die beleidsregel juist is toegepast.